肛瘘一旦发生，会有明显症状。最常见的是肛门周围流脓，瘘管内的脓性分泌物会从外口流出，初期量较多，呈黄白色、黏稠状，有明显臭味。随着病情发展，流脓量可能时多时少，若外口暂时封闭，脓液积聚，还会引发局部肿痛。
疼痛也是一大症状，平时可能仅有轻微坠胀感，但若瘘管引流不畅，或外口封闭后形成脓肿，疼痛会加剧，表现为持续性跳痛，行走、坐立或排便时，疼痛更甚，严重影响生活。
此外，因脓液不断刺激肛周皮肤，患者会感到肛门周围瘙痒难耐，搔抓后还可能导致皮肤破损、感染，进一步加重不适。长期不愈的肛瘘，还可能在肛周形成多个外口，甚至出现皮肤增厚、色素沉着等改变。一旦察觉这些症状，应及时就医检查治疗。
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