肛周脓肿起病时，最突出的症状便是疼痛。这种疼痛呈持续性、进行性加剧，犹如有火在肛周灼烧，行走、坐立或排便时，因局部受压、肌肉牵拉，疼痛会愈发强烈，严重影响患者日常生活。例如，患者可能因疼痛而不敢正常行走，坐下时也小心翼翼。
发热也是常见症状之一。脓肿形成后，体内免疫系统被激活，患者常出现发热情况，体温可轻度升高至 38℃左右，严重时甚至超过 39℃。同时，还可能伴有寒战、乏力、食欲减退等全身不适症状，整个人精神萎靡。
在肛周局部，能明显看到红肿现象。用手触摸，可感觉到硬块，且伴有压痛感，随着病情发展，硬块中央可能变软，这意味着脓肿逐渐成熟。若不及时处理，脓肿可能自行破溃，流出脓液，暂时缓解疼痛，但随后可能形成肛瘘，带来更多麻烦。
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