近视具有一定遗传性，背后有着复杂的生物学机制。研究表明，特定基因在近视遗传中起关键作用。人类基因中存在与眼球发育、眼轴长度调控等相关的基因，若父母携带这些致近视基因，就可能遗传给子女。
从遗传方式看，高度近视多为常染色体隐性遗传。这意味着父母双方若都是高度近视，子女遗传近视的概率大幅增加;若一方是高度近视，另一方为近视基因携带者，子女也有较高几率遗传。而普通近视的遗传模式更为复杂，受多个基因和环境因素共同影响。
在遗传因素作用下，子女眼球结构可能天生存在易近视倾向，如眼轴相对较长，眼球屈光能力异常。不过，环境因素同样不可忽视，即便有遗传因素，良好的用眼习惯、充足户外活动，能在一定程度上降低近视发生风险。所以，有近视遗传家族史的人群，更要注重预防近视。
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