输卵管积水多由输卵管炎症引发。盆腔炎蔓延至输卵管，炎性渗出物积聚，无法正常排出，便形成积水。衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染，会破坏输卵管黏膜，导致黏膜粘连，管腔堵塞，液体潴留其中。
输卵管手术也可能是诱因。如输卵管结扎术，术后输卵管残端愈合过程中，组织增生、粘连，造成管腔狭窄或闭锁，使输卵管内液体无法顺利流出，进而积水。
此外，邻近器官的炎症波及也不容忽视。例如阑尾炎，若未及时治疗，炎症扩散至输卵管，引发输卵管炎，久而久之，也可能导致输卵管积水。输卵管积水不仅影响受孕几率，还可能增加宫外孕风险，一旦发现，应及时就医诊断治疗 。
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