肛瘘一旦发作，症状较为明显。最直观的是在肛门周围皮肤可见瘘外口，外口常呈乳头状突起或肉芽组织隆起。它并非一直 “安静”，时而会有脓性、血性或黏液性分泌物排出，污染内裤，产生异味，给患者带来极大不便。
疼痛也是肛瘘常见症状。瘘管通畅无炎症时，多为局部坠胀感;但当外口封闭，瘘管内形成脓肿，疼痛便会加剧，行走、坐立都受影响，甚至伴有发热、寒战等全身症状。
此外，由于分泌物长期刺激，肛门周围皮肤会瘙痒难耐，反复搔抓易引发皮肤湿疹，出现红斑、丘疹、水疱等皮疹，进一步加重患者不适。若肛瘘长期不愈，还可能导致肛门失禁，严重影响生活质量，因此出现上述症状需及时就医。
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