子宫内膜异位症症状多样，疼痛最为常见。痛经是典型表现，且进行性加重，多从月经来潮前 1-2 天开始，月经第 1 天最剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，有时可放射至会阴、肛门或大腿。
月经异常也较为突出。经量增多，较以往明显增加，部分患者还会出现周期紊乱，月经提前或推迟。
对生育功能影响显著，是导致女性不孕的重要原因之一。异位的内膜组织影响盆腔微环境，干扰输卵管蠕动及卵子与精子结合、受精卵着床。
此外，有些患者在排尿、排便时会有疼痛感，尤其是经期更为明显。若异位病灶侵犯肠道，可能出现腹痛、腹泻、便秘甚至周期性便血;累及膀胱，会出现尿频、尿急等症状 。
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