输卵管扭曲的成因复杂多样。炎症是主因之一，盆腔炎、输卵管炎反复发作，炎症刺激使输卵管管壁粘连、增厚，管腔扭曲变形。不洁性生活、经期卫生不良等，都易诱发炎症，进而导致输卵管扭曲。
手术史也不容忽视。如剖宫产、输卵管结扎再通术等盆腔手术，术后可能形成粘连，牵拉输卵管，使其位置改变、形态扭曲。另外，阑尾炎穿孔引发的腹膜炎，炎症蔓延至输卵管，同样会造成输卵管粘连、扭曲。
先天因素也有影响。部分女性输卵管先天发育异常，如输卵管过长、肌层发育不良等，使得输卵管在盆腔内的走向和位置异常，增加扭曲风险。此外，子宫内膜异位症患者，子宫内膜组织出现在输卵管周围，不断侵犯、粘连输卵管，也是导致输卵管扭曲的潜在原因。
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