外斜视的形成原因较为复杂。先天性因素中，眼外肌发育异常是重要原因。在胚胎发育过程中，若眼外肌的位置、结构出现偏差，便可能导致眼球运动不协调，引发外斜视。遗传因素也不容忽视，若家族中有外斜视患者，遗传基因可能使后代发病风险增加。
后天因素同样会诱发外斜视。眼部疾病如视网膜母细胞瘤、脑肿瘤等，压迫支配眼外肌的神经，影响眼球运动，可导致外斜视。此外，头部或眼部遭受外伤，损伤眼外肌或其支配神经，破坏眼球的正常平衡机制，也会造成外斜视。另外，长期不良用眼习惯，如长时间近距离用眼、偏头视物等，使眼肌力量不均衡，久而久之，也可能引发外斜视。
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