骶髂关节炎的症状多样，疼痛是最主要表现。初期多为隐匿性发作，常感下腰部、臀部疼痛，有时疼痛会向大腿后方放射，但一般不超过膝关节。疼痛在活动后加重，休息后可缓解。比如长时间行走、站立或进行弯腰、扭转等动作时，疼痛加剧，而经过一段时间休息，疼痛会有所减轻。
关节活动受限也是常见症状。随着病情发展，骶髂关节僵硬，活动范围逐渐减小，患者弯腰、抬腿、翻身等动作变得困难。晨起时，关节僵硬感尤为明显，活动后症状会稍有改善，但仍难以恢复到正常状态。
部分患者还可能伴有其他症状，如关节肿胀，按压时疼痛加剧。严重时，炎症可能影响周围组织，导致局部肌肉紧张、痉挛，进一步影响关节活动，给患者日常生活带来诸多不便，如上下楼梯、久坐后起身等简单动作都可能引发疼痛和不适。
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