直肠脱垂是一种直肠壁部分或全层向下移位的病症，其成因较为复杂。
生理结构异常是重要原因之一。幼儿骶骨弯曲度尚未形成，直肠呈垂直状态，缺乏骶骨的有效支持，且直肠周围的肌肉和韧带发育不全，固定直肠的力量薄弱，在腹压增加时，直肠易脱垂。老年人因肌肉松弛、组织萎缩，对直肠的支撑作用减弱，也容易出现直肠脱垂。
腹压长期过高会推动直肠下移。长期便秘、慢性咳嗽、排尿困难等，会使腹内压持续升高，例如便秘时用力排便，强大的腹压不断冲击直肠，久而久之，直肠就会逐渐向下脱出。
此外，一些疾病会削弱直肠的固定结构。如神经系统疾病导致盆底肌肉失去神经支配，出现松弛;直肠息肉、肿瘤等病变，增加直肠重量，破坏直肠稳定性，也可能引发直肠脱垂。
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