肛瘘的临床表现较为明显。最直观的是在肛门周围可见外口，外口可能持续或间断性排出少量脓性、血性或黏液性分泌物，污染内裤，导致局部皮肤瘙痒不适。若外口暂时封闭，瘘管内的脓液积聚，会引发局部肿痛，待脓液穿破皮肤再次流出后，疼痛可缓解，如此反复。
疼痛也是常见症状，当瘘管通畅无炎症时，多为轻微胀痛;若外口封闭，感染形成脓肿，疼痛会加剧，行走、排便时疼痛更为明显。
部分患者还可能出现发热、寒战等全身症状，尤其是当感染扩散，引发全身性炎症反应时。此外，由于长期受到分泌物刺激，肛门周围皮肤可能出现湿疹，表现为皮肤发红、丘疹、糜烂等。若发现这些症状，应及时就医，避免病情加重，影响生活质量。
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